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2025年05期
西苑中医肾病学术传承经验系列研究

余仁欢运用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗慢性肾脏病合并情志异常经验

王文茹;杨嘉仪;展婧怡;詹添;闫蕾;陈瑶;梁莹;

慢性肾脏病(CKD)具有预后差和病程长的特点,且终末期肾病患者需要进行昂贵的肾脏替代治疗以维系生命,因此,CKD患者多长期承受沉重的心理和经济负担,并由此并发情志异常。余仁欢教授提出慢性肾脏病合并情志异常的主要病机为肾虚致郁,包括肾阴亏虚导致火无所涵而烦、肾阳不足导致志无所藏而恐、肾气亏虚导致气无所载而郁等。桂枝甘草龙骨牡蛎汤具有通阳敛阳、潜阳安神的功效,可用于治疗肾虚心神为阳邪所扰导致的烦躁。余教授治疗慢性肾脏病合并情志异常以该方为基础,根据不同证型加用调心安神、温阳健脾、疏肝解郁类方药,取得良好疗效。附验案1则。

2025 年 05 期 v.44 ; 中国中医科学院西苑医院余仁欢名老中医经验传承与创新研究项目(编号:XYZX0101-22);中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目(编号:CI2021A01208); 国家自然科学基金面上项目(编号:82174362)
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肺系疾病证治体系的创建与应用

基于五脏元真通畅探讨特发性肺纤维化病机与证治

孙誉宵;王晓冬;马鑫来;张伟;

特发性肺纤维化(IPF)属中医学肺痿、肺痹等范畴,病机以痰瘀痹阻为标,气血不足为本,总属本虚标实。五脏元真以气血为主要构成物质,由肾脏的先天精气所化,赖脾胃的后天水谷之气充养,通行三焦,周流于全身脏腑经络,发挥营养滋润、防御外邪等作用。肺主宣降、多气多血的特点与五脏元真通畅密切相关,故临床可从五脏元真通畅论治IPF。IPF早期以气运失常为主要病理变化,五脏元真尚未出现较大损耗及郁滞,治当祛邪护卫;中期在气运失常基础上,出现以瘀血为主要因素的血运异常,虽有元真的滞涩和虚损,但主要局限于肺脏,治当攻补兼施;晚期气运、血运失常日久,五脏元真遭受重创,元真不畅,治当培补元真。

2025 年 05 期 v.44 ; 山东省自然科学基金项目(编号:ZR2021LYZ031)
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论著_临床理论与方法

基于经筋理论探讨臀中肌综合征的发病机制与诊疗思路

刘建祥;董宝强;林星星;王垒钞;张峰;吴锡;王明星;

经筋系统具有维络周身骨骼关节和主司人体运动、保护防御、调节经脉的作用。文章以经筋理论为指导,基于经筋的生理、病理特点,结合现代解剖及生物力学,从中西医双重角度探讨经筋损伤与臀中肌综合征(GMS)的相关性,认为外邪侵袭、劳损日久、应力失衡导致经筋损伤是GMS的重要发病机制。因此,治疗GMS应遵从“筋骨失衡,以筋为先”的原则,以臀中肌附着在大转子“n”字型结构处的软组织为基准,通过针刺、推拿等疗法松解附着在其前、中、后侧的结筋病灶点,以达到骨正筋柔、通则不痛的治疗目的。

2025 年 05 期 v.44 ; 辽宁省科技厅创新能力提升联合基金计划项目(编号:2022-NLTS-13-04)
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基于肝主筋理论辨治冠状动脉痉挛

马明茹;杨洁;

冠状动脉痉挛(CAS)是非阻塞性缺血性心脏病的重要发病机制,是刺激影响下冠状动脉血管及微血管平滑肌敏感性增加导致的一种血管舒缩功能障碍。血管及平滑肌在功能和结构上可以与中医学广义之筋相对应,故可将CAS归于中医学筋病范畴。在肝主筋理论指导下,根据筋的功能状态变化,可将CAS分为“筋急”和“筋痹”两种类型。“筋急”病机有虚、实之分,虚者常见肝阴虚、肝血不足,治疗采用滋阴养肝补血之法,实者多为肝火炽盛、灼烧阴液,治疗需在益阴基础上清肝、镇肝、疏肝,以恢复筋脉之柔。“筋痹”病机多属本虚标实,是在肝脉不足基础上外感风寒湿邪,邪气入里、入脏而见胸痛,预后具有高危特点,治疗以暖肝散结除痹为主。

2025 年 05 期 v.44 ; 泰山学者岗位建设项目(编号:tsqn202211352); 山东省中医药科技项目(编号:M-2023058)
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从六癸年运气格局解读黄芪茯神汤配伍原理

许睿;鲁明源;

黄芪茯神汤为陈无择《三因极一病证方论》中针对六癸年火运不及所设方剂。六癸年火运不及,产生阳气虚乏、升散不足、寒水郁痹以及湿土淫盛的运气格局。针对此运气格局,黄芪茯神汤以升阳补火为整体治疗思路,并兼顾健脾利湿、宣阳开郁、补精助阳等法,如此通过甘温之药振奋人体阳气,令阳气布达,以发挥温煦推动功能,从而恢复阴阳气血的有序运行。由黄芪茯神汤推及其他运气方的组方思路与配伍法度,有助于提高临床运用运气方的针对性和有效性。

2025 年 05 期 v.44 ; 国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室项目(编号:520786)
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