期刊名称：山东中医杂志 ISSN：0257-358X CN：37-1164/R 主办单位：山东中医药学会;山东中医药大学
本研究提出“智能全息腹针”这一融合传统中医理论与现代人工智能技术的创新性医学体系。该理论以中医（经络）理论和胚胎发育理论为基础，将腹部视为人体信息全息映射的关键区域，并结合电阻抗检测、人工智能图谱识别、个体化针刺干预等技术手段，构建出集感知、识别、施治与反馈于一体的智能化腹针模式。通过系统分析中医的全息理论、生物全息现象与胚胎发育中的结构对应规律，本文构建了“全息圆”治病模型，揭示腹部作为生命中枢的信息意义与治疗价值。智能全息腹针不仅丰富了中医针刺理论体系，也为中医治病技术的标准化、数字化、国际化推广提供了可行路径。
浅刺法作为针刺疗法中的重要方法，以操作温和、刺激轻微等特点在临床上被广泛应用。皮部作为中医经络系统的重要组成部分，是依据十二经脉于体表的分布范围所划定的十二个部区，浅刺所依托的皮部及经络理论可以体现局部与脏腑之间的功能映射关系。胚胎发育早期的表皮与中枢神经系统同源于外胚层，真皮和软组织、骨骼、肌肉起源于中胚层。皮肤浅刺刺激表皮和真皮组织，可诱发脊髓反射，引起相应多组织器官的系统响应。本文从胚胎发育过程中三胚层的结构同源性出发，重新审视皮肤浅刺治疗与中医皮部理论的结构基础和信息学机制，丰富浅刺法治疗的理论体系。
中医诊疗体系主要依靠望、闻、问、切四诊以及针灸、中药、推拿等治疗手段。然而传统诊疗对医师主观经验的依赖程度较大，在标准化与客观化方面面临发展困境。基于此，将人工智能技术融入中医诊疗，成为推动中医药迈向现代化的关键途径及研究热点。本文围绕此展开探讨，总结国内外智能中医诊疗技术的研究情况，并阐述其在诊断与治疗领域的应用发展态势。在诊断方面，技术正从四诊信息的客观化采集向特色诊法的量化分析方向延伸；在治疗方面，以针刺、艾灸、推拿为代表的智能机器人依靠实现操作的精准量化，在部分适应证的临床应用中呈现出较好疗效。智能技术在中医药诊疗方面有较为可观的前景，但人机柔性交互等方面仍面临一些共同挑战，诊断治疗技术难以精准复现。本研究旨在梳理该领域的发展脉络以及技术瓶颈，为未来中医医疗领域人工智能技术的应用和优化提供一定参考。
中医学认为胃癌前病变是一个由气及血入络的渐变过程，而病机变化的关键是虚损和血瘀。彭子益的圆运动理论以气机为切入点，遇虚损则健脾补气以复轴，见血瘀则活血理气以复轮，从而达到轴运轮行、轮运轴灵的目的，使运动圆而五行和。基于圆运动理论，胃癌前病变的病机为土败中虚轴失灵、血瘀气滞轮失运，治疗以运动复圆为法，健脾活血，虚实并调，针药并用，使轴运轮行。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并2型糖尿病（T2DM）属于气血津液障碍，与“阳热怫郁-玄府闭塞-气液失运”密切相关。玄府为气血津液流通及神机运转的基本通路，因饮食、情志失调，内生诸邪，郁而化热，OSA合并T2DM患者处于“阳热怫郁”的病理状态，热郁气结则玄府郁闭，腠理闭塞，气液流通障碍，神机运转失利。针对OSA合并T2DM郁和热的病机特点，治疗应重视清、宣、透三法的运用，以宣透郁热、畅达玄府，使气液运转复常，神机得用，以解OSA合并T2DM“阳热怫郁”之态。
溃疡性结肠炎是一种以结直肠黏膜炎性改变为特征的慢性非特异性肠道疾病，浊毒贯穿其病程始终，国医大师李佃贵提出的“浊毒伏络”理论对阐释其动态演变过程具有重要意义。肠络细微交错，有运行气血、渗灌濡养肠道之能，浊毒伏邪有潜藏渊薮、黏滞难解、蛰隐间作、久结入络的致病特点。故溃疡性结肠炎活动期为外因触发，伏邪内动，浊毒伏络，邪损络伤；缓解期病机为久病络损，伏邪内潜，浊毒隐络，肠虚络瘀。临证治疗遵“去宛陈莝”法辨证施治：活动期辛以通络，行浊散毒，去宛透邪；缓解期甘以养络，和浊缓毒，补络去宛。
“筋出槽，骨错缝”是古代医家对筋骨损伤病因病机的浓缩总结，即各类因素导致的筋脉失约、骨缝错位，髋关节撞击综合征病机亦不离于此。诊断时应注重整体观念，某个关节部位出现疼痛或功能障碍时，需查体产生动作的整个关节链。治疗以“止疼痛，筋归槽，骨复位，固疗效”为思路：局部选穴针刺以及时缓解疼痛；“同名经穴交经刺针法”联合患部活动治疗以改善患处疼痛和活动受限；如存在腰部不适，合并脊柱错缝者，施以“经络整脊手法”，联合使用针刺、电针、艾灸以及整脊手法，恢复脊柱生理力学结构；同时嘱患者重视功法锻炼，增加筋骨的力量和稳定性。
“因加而发”发病观源自《黄帝内经》，阐释疾病的发生与新邪引动故邪密切相关，后经历代医家通过临床实践对其内容进行丰富及延伸，沿用至今。高尿酸血症、痛风的发生与正气渐亏及湿、热、瘀三者关系密切，高尿酸血症之“湿”是藏于体内之故邪，后经新邪引诱，正气无力祛邪外出，化热成瘀，由浊变毒，新故合邪，发为痛风，这与“因加而发”发病理论契合，因此，临床诊疗上要抓住时机，在疾病早期及时干预，预防传变，在清热利湿化浊的治疗原则上灵活运用透、清、消、补四法，标本兼顾，做到未病先防、既病防变、瘥后防复，即攻毒于未盛之时、扶正于未衰之际、瘥后则注重调护，延缓“浊毒转化”进程。
糖尿病心肌病心肌纤维化病位在心络，可归属于络病范畴，络病理论在其诊治过程中具有重要指导意义。该病形成过程较为缓慢，病程较久，主要病理演变过程为气阴两虚，瘀阻心络，进而由络及脉（心），符合中医学“久病入络”的基本规律。治疗当以益气养阴、化瘀通络为法，据此拟方“糖心康”，该方以生黄芪、生山药为君，葛根、丹参为臣，鬼箭羽、水蛭、全蝎为佐，在临床应用中取得良好疗效。附验案一则。
目的：评估针刺养老穴联合基础治疗对原发性干燥综合征（PSS）相关干眼症的疗效、安全性及即时效应。方法：将66例本病患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组33例。对照组行常规西医基础治疗，观察组在对照组基础上，加用针刺养老穴治疗，每2周1次，共7次。主要观察指标为眼干视觉模拟评分法（VAS）评分，并据此评估临床疗效；次要指标包括干燥综合征患者自我报告指数（ESSPRI）、中医证候积分、非接触式泪膜破裂时间（NIBUT）、希尔默试验（SIt）、针刺起效及维持时间、实验室指标[红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）]、不良反应发生率。结果：治疗后，两组眼干VAS评分均降低，且观察组低于对照组（均P<0.05），观察组疗效优于对照组（P<0.05）；治疗后两组ESSPRI评分及中医证候积分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后两组NIBUT均较治疗前延长，且观察组长于对照组（均P<0.05）；治疗后两组SIt结果均较治疗前改善（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组首次针刺起效时间（4.85±3.27）min，疗效维持时间随针刺次数增加呈逐步延长趋势（P<0.05）；治疗后两组实验室指标均未见明显变化，组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组均未发生严重不良反应。结论：针刺养老穴联合基础治疗可显著改善PSS相关干眼症，具有起效快、维持时间逐渐延长的特点，且安全性良好。
目的：探究祛痒化湿方熏洗联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周湿疹（湿热下注型）疗效及对患者免疫功能的影响。方法：将102例肛周湿疹患者以随机数字表法分为熏洗组、痔疮膏组和联合组，每组34例。熏洗组给予祛痒化湿方熏洗治疗，痔疮膏组给予马应龙麝香痔疮膏治疗，联合组给予祛痒化湿方熏洗联合马应龙麝香痔疮膏治疗。比较三组患者中医证候积分、炎症因子水平、免疫指标水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，三组患者中医证候积分均降低，且联合组更低（P<0.05）；治疗后，三组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平均降低，联合组更低（P<0.05）；治疗后，三组γ干扰素（IFN-γ）水平均升高，且联合组更高（P<0.05）；治疗后，三组免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞（EOS）水平均降低，且联合组更低（P<0.05）；治疗后，联合组总有效率（97.06%）高于熏洗组（79.41%）、痔疮膏组（73.53%）(P<0.05)，三组整体疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，三组患者均未出现明显不良反应。结论：祛痒化湿方熏洗联合马应龙麝香痔疮膏可改善肛周湿疹患者临床症状，减轻炎症反应，调节机体免疫功能，安全性较高。
目的：研究清热化痰法对轻中度穿支动脉供血区急性缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力（ADL）评分和血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）影响。方法：按照随机数字表法将103例轻中度穿支动脉供血区急性缺血性脑卒中患者分为对照组51例和中药组52例。对照组采用西药治疗，中药组在对照组基础上加用清热化痰中药汤剂口服，疗程均为2周，比较两组疗效、NIHSS评分、ADL评分及hs-CRP水平。结果：治疗后，中药组总有效率94.23%，对照组78.43%，中药组整体疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；中药组NIHSS评分、ADL评分改善程度均优于对照组（均P<0.05），血清hs-CRP水平下降幅度大于对照组（P<0.05）。结论：清热化痰法治疗轻中度穿支动脉供血区急性缺血性脑卒中，可改善患者神经功能缺损，提高日常生活能力，降低hs-CRP水平。
目的：探究火针联合踝泵运动对下肢静脉曲张（VVLE）患者血液流变学及临床疗效的影响。方法：将60例VVLE患者按随机数字表法分为火针组、踝泵组、联合组、空白组，每组15例，其中火针组完成研究者13例，踝泵组14例。火针组每周1次火针治疗，踝泵组每日3次、每次50组踝泵运动，联合组联用两种方案，空白组仅健康宣教，观察周期均为8周。比较四组患者血液流变学指标、超声血流速度、中医证候积分、疗效及不良反应。结果：治疗4周、8周后，除空白组外，其余三组全血黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度均较治疗前降低，且联合组低于其他组（均P<0.05）；治疗4周后，联合组血流速度提升，且高于其他组（均P<0.05），治疗8周后，联合组、火针组血流速度均提升，且联合组高于其他组（均P<0.05）；治疗4周、8周后，联合组、火针组、踝泵组中医证候积分均降低，且联合组低于其他组（均P<0.05）；治疗后联合组总有效率（93.3%）高于火针组（84.6%）、踝泵组（50.0%）(P<0.05)，四组整体疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）；四组均未见严重不良反应发生。结论：火针联合踝泵运动可有效改善VVLE患者血液流变学异常与血流速度，缓解中医证候，提升疗效且安全性良好，机制可能与调节血液高凝、改善微循环相关。
介绍王文健教授提出的“三位一体”膏方学术思想，即围绕“病、症、体”三个模块，通过辨病、辨症、辨体相结合，实现精准辨识、量体裁衣、灵活用药。“三位一体”的纲领为“冬令调理，治病为先”，旨在强调膏方的初心、性质和用途是治病调理，并非单纯进补。“三位一体”的第一层乃辨病为本，同病类治；第二层为辨症加减，身心同调；第三层为辨体施调，三因制宜。附验案一则。
肺胃在经络运行、气血津液运化上紧密联系，邓华亮教授认为难治性反流性食管炎病位在食管，与肺胃关系密切；其根本病机不离“聚肺关胃”，可见肺气上逆、胃失和降、肺胃失司，以致脾失健运、腑气难通，日久则郁热于内，脏腑失和。治疗上以肃肺降逆、清胃泻热为主要原则，同时兼顾他脏，佐以行气通腑、滋阴生津、健脾调肝，由此邓教授自拟护膜降逆饮治疗，临床疗效颇佳。附验案一则。
总结张永臣教授运用“杂合以治”理念治疗膝骨关节炎的临床经验。张教授认为本病病位在筋骨肉，以肝肾脾亏虚为本，痰湿、瘀血痹阻为标，病性本虚标实。根据病机确立补益肝肾脾、化痰祛湿、化瘀止痛的治疗原则，宗“杂合以治”理念，以针刺为主，取“膝三针”（膝髌、犊鼻、内膝眼）、“二泉穴”（阳陵泉、阴陵泉）、“三太穴”（太冲、太溪、太白），施以导气法与龙虎交战针法，灵活组合运用艾灸、拔罐、中药外洗和耳穴埋针法以协同增效。附验案一则。
发作性睡病是一种慢性睡眠障碍性疾病，以白天嗜睡、猝倒、夜间幻觉、睡眠瘫痪等为主要表现。郭义教授认为本病以脾肾阳虚为本、痰浊瘀血为标，治疗当以温补阳气、化痰祛瘀为主，同时重视情志调畅，运用“四通法”，针药并施，杂合以治，取得了良好效果。“四通法”即药通脾肾，以药物温补脾肾、调畅气血；针通心肾，针刺交通心肾、理气健脾；刺血通脑醒神，选用手十二井穴刺络放血；灸督脉通一身阳气，达温经散寒、通督启神之功。
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是一种慢性、难治性消化系统疾病，临床上多有脾胃虚弱、木虚土乘、情绪焦虑的病理特点。其病机为神机失调、肝失疏泄、脾胃虚弱，故参考单氏疏肝调神针法，创“健脾疏肝调神法”针灸综合治疗。该法以补虚泻实、调和阴阳为治则，取百会、印堂、神庭、内关、太冲、中脘、梁门、上脘、下脘、公孙、太白、足三里、解溪等穴，随症加减，主张针感舒适、补泻得当，旨在以调神为主导，疏泻肝气之郁滞，固补脾胃之后天。附验案一则。
脑影像学的发展为揭示经脉与脑的关系提供了技术支持，针刺腧穴在脑内的映像汇集成脑网络，经络腧穴网络与脑区功能连接网络密切相关。本文基于磁共振成像（包括结构磁共振成像、功能磁共振成像、扩散磁共振成像、磁共振灌注成像和磁共振波谱）、计算机断层成像、近红外脑功能成像、脑电图、脑磁图等影像学技术，探讨针刺治疗脑卒中的研究进展，为经脉入脑理论提供科学解释，同时为针灸临床提供参考。参考文献48篇。
幽门螺杆菌（Hp）感染是临床常见的疾病，在全球范围内具有较高的感染率，西药治疗存在诸多不足。近年来中医药疗法被广泛应用于Hp感染相关疾病且疗效显著，中医外治法作为中医药疗法中的特色方法，具有安全、高效、不良反应少的特点。目前报道的治疗Hp感染的中医外治法包括针刺、艾灸、穴位埋线、穴位贴敷、耳穴压豆、穴位注射、中药热熨等，其中艾灸又包括艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸。参考文献47篇。
